Konsèp kle nan emostaz chirijikal
Defini chiriji emostaz
Ou bezwen konnen kisa emostaz chirijikal vle di anvan ou ka sispann senyen nan operasyon. Emostaz chirijikal se lè ou sispann san kite kò a pandan yon operasyon. Sa a sèvi ak pwòp sistèm kayo kò ou ak tou zouti oswa metòd medikal. Gen kèk etap prensipal nan emostaz chirijikal:
Chemen intrinsèque a kòmanse si veso sangen yo kraze epi yo wè kolagen an.
Chemen extrinsèque la kòmanse lè tisi vin blese ak faktè tisi soti.
Tou de chemen yo mete tèt yo ansanm nan chemen komen an, ki ede fè kayo san an pi fò.
Genyen tou de gwo faz nan emostaz chirijikal:
Emostaz prensipal fè yon ploge plakèt mou kote aksidan an ye.
Emostaz segondè fè ploge sa a pi fò ak yon gwoup reyaksyon kayo ki rele kaskad kayo.
Ou dwe kontwole senyen nan chak pati nan operasyon. Sa vle di anvan, pandan, ak apre operasyon an. Si ou swiv etap sa yo, ou ede kenbe pasyan ou an sekirite epi diminye chans pou pwoblèm.
Enpòtans Kontwòl Senyen
Ou trè enpòtan pou kenbe pasyan an sekirite lè w sispann senyen. Senyen se yon pwoblèm komen nan operasyon. Si ou pa kontwole li, pasyan yo ka bezwen plis transfizyon san, plis operasyon, oswa menm jwenn domaj nan ògàn yo.
Konnen risk ak moman pou senyen apre operasyon an enpòtan pou swen pasyan pou plizyè rezon.
Pwoblèm ak lanmò ki soti nan emoraji chirijikal yo wo anpil, sitou si yo bezwen yon lòt operasyon. Pwoblèm sa a ka anjeneral sispann ak bon chèk pasyan anvan operasyon ak travay chirijikal atansyon.
Senyen se youn nan pwoblèm ki pi komen nan operasyon epi li lye ak transfizyon san, plis operasyon, blesi ògàn, lanmò, ak pi gwo depans.
Ou ka diminye risk sa yo lè w itilize emostaz chirijikal ak anpil atansyon. Si ou aji vit epi sèvi ak bon etap yo, ou ede pasyan yo geri pi vit epi evite gwo pwoblèm.
Kòz ak Kalite Senyen
Entraoperasyon ak apre operasyon senyen
Ou ka wè diferan kalite emoraji pandan ak apre operasyon an. Emoraji entraoperasyon rive pandan operasyon an ap pase. Emoraji apre operasyon an ka kòmanse imedyatman apre operasyon oswa kèk jou apre. Ou bezwen konnen ki lè chak kalite emoraji ka rive. Sa a ede ou aji rapid epi kenbe pasyan ou an sekirite.
Tablo ki anba a montre kalite prensipal yo nan emoraji, kisa ki lakòz yo, ak ki lè yo anjeneral kòmanse:
|
Kalite senyen |
Kòz komen |
Tan kad kòmansman |
|---|---|---|
|
Entraoperativ |
Defo teknik (75-90%), depase antikoagulan, ipèfibrinoliz, maladi emostatik grav. |
Pandan operasyon an |
|
Byen bonè apre operasyon |
Defo emostaz prensipal (tronbositopeni, malfonksyònman plakèt) |
Nan 2 jou apre-operasyon |
|
Reta apre operasyon an |
Segondè defo emostaz (defisi vitamin K, echèk milti-òganik, rekòmansman antikoagulasyon) |
Ant jou 2 a 7 apre-operasyon |
Ou ta dwe gade pou emoraji entraoperasyon nan chak etap. Si ou wè pèt san pandan operasyon an, ou bezwen chèche kote li soti epi sispann li. Emoraji apre operasyon bonè rive souvan akòz pwoblèm ak plakèt. Emoraji apre operasyon an reta ka rive si kò a pa ka fè gwo boul. Sa a ka soti nan pwoblèm vitamin K oswa si diluant san yo kòmanse ankò.
Etyoloji komen ak faktè risk
Ou bezwen konnen ki sa ki fè emoraji plis chans. Gen kèk pasyan ki gen yon pi gwo risk pou yo emoraji akòz sante yo oswa kalite operasyon an. Tablo ki anba a bay lis faktè risk komen pou emoraji nan operasyon diferan:
|
Faktè Risk |
Kalite Operasyon |
|---|---|
|
Sèks Gason |
Roux-en-Y operasyon bypass gastric |
|
Tansyon wo |
Roux-en-Y operasyon bypass gastric |
|
Dyabèt tip 2 |
Operasyon baryatrik metabolik |
|
Ensifizans ren |
Operasyon baryatrik metabolik |
|
Antikoagulation terapetik |
Operasyon baryatrik metabolik |
|
Mastèktomi |
Operasyon kansè nan tete |
|
Ensifizans kè konjestif |
Operasyon kansè nan tete |
|
Ki pi gran laj |
Operasyon baryatrik metabolik |
|
Ras Azyatik |
Operasyon baryatrik metabolik |
|
Istwa enfaktis myokad |
Operasyon baryatrik metabolik |
|
Maladi Pulmonè Obstriktif Kwonik |
Operasyon baryatrik metabolik |
Ou ta dwe tcheke pou faktè risk sa yo anvan operasyon. Si yon pasyan gen tansyon wo oswa dyabèt, ou bezwen gade pou emoraji. Pasyan ki pran diluant san oswa ki gen pwoblèm nan ren yo gen plis risk pou emoraji tou. Ou dwe planifye pou risk sa yo sispann gwo senyen epi kenbe pasyan ou an sekirite.
Ide: Toujou tcheke istwa pasyan ou pou faktè risk. Sa a ede ou sispann emoraji anvan li kòmanse.
Ou enpòtan nan sispann emoraji entraoperasyon. Ou dwe rete vijilan pou siy senyen epi aji rapid. Bon planifikasyon ak travay ann ekip ede w jere emoraji epi ede pasyan yo vin pi byen.
Evalyasyon ak Siveyans Senyen
Rekonesans bonè ak siy klinik yo
Ou enpòtan pou remake senyen jis lè li kòmanse. Jwenn senyen bonè ka ede sove lavi yo. Ou ta dwe chèche chanjman nan siy vital pasyan ou a. Yon batman kè rapid oswa tansyon ba ka endikasyon bonè. Siy sa yo souvan rive anvan ou wè nenpòt san. Ou ta ka wè tou po pal, men frèt, oswa konfizyon. Bagay sa yo vle di pasyan ou ka pèdi san byen vit.
Gen kèk faktè klinik ki ka ede w devine ki moun ki ka senyen. Tablo ki anba a montre siy ki ede w wè senyen bonè:
FAQ
Ki siy ki montre ke yon pasyan ap senyen pandan operasyon an?
Ou ta dwe gade pou batman kè rapid, tansyon ba, po pal, ak konfizyon. Siy sa yo souvan parèt anvan ou wè pèt san. Aksyon rapid ede kenbe pasyan ou an sekirite.
Ki lè ou bezwen bay yon transfizyon san?
Ou ta dwe konsidere transfizyon si emoglobin desann a 8 g/dl oswa mwens epi pasyan ou a montre sentòm tankou doulè nan pwatrin oswa tansyon ba. Toujou koresponn transfizyon ak bezwen pasyan ou a.
Ki jan w ka diminye risk pou w gen pwoblèm transfizyon?
Ide: Trete anemi anvan operasyon. Sèvi ak sovtaj selil epi swiv plan jesyon san pasyan yo. Bay san sèlman lè sa nesesè. Etap sa yo ede w evite risk transfizyon.
Ki sa ki se yon pwotokòl emoraji masiv?
Yon pwotokòl emoraji masiv ba ou yon plan-pa-etap pou ijans. Ou itilize pake transfizyon, travay ann ekip, ak tès laboratwa pou kontwole senyen rapid. Pwotokòl sa a sove lavi.
Èske gen règ espesyal pou timoun oswa granmoun aje?
Ou bezwen tcheke pou risk senyen anvan operasyon. Timoun ak granmoun aje ka gen diferan sistèm kayo. Ajiste swen ou epi gade pou chanjman pandan ak apre operasyon.